バーチャルホスト申込み

※半角カナはご使用にならないでください。

契約種別(お支払い方法)
月間契約(自動引落とし)
月間契約(銀行振込)
年間契約(銀行振込)

会社名

氏名 (必須) ※法人の場合はご担当者名

メールアドレス
 もし、お持ちであれば

郵便番号   住 所 (必須)
   

連絡先(TEL)(必須)  連絡先(FAX)
         

性別
男性    女性

生年月日(必須)
 例) S. 43/05/19 または 1968/05/19

利用環境
Windows95    Windows98    WindowsNT    Windows2000   
Macintosh    OS/2    その他

利用開始希望日 (必須)
例) 1997/05/25

登録するドメイン名

利用環境
新規ドメイン(ドメイン申請も行う)   ドメインは取得済み

ユーザID(メールアドレスとなります)(必須)
* 弊社ユーザの場合は弊社アカウントを希望1に入力
第1希望:@north-wind.ne.jp
第2希望:@north-wind.ne.jp
第3希望:@north-wind.ne.jp

* 希望ユーザIDに使用できる文字について
3文字以上12文字以内
使用可能文字
1、abcdefghijklmnopqrstuvwxyz (英小文字)
2、1234567890 (数字)
3、'-'(ハイフン)
文字列の先頭は「英小文字」のみ使用可

コメント(何かあれば記入をお願いします)





備考
口座振替とは、お客様名義の銀行口座からインターネット料金を自動で引落とし致します。


戻る  ■HOME